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En los 13 pacientes restantes, se administró hidrocortisona dado que los suplementos de sodio fueron ineficaces. La concentración sérica de sodio se normalizó tras un par de días de tratamiento con hidrocortisona. Se limitó el consumo de líquidos a ml al día.

Que bien lo explica!!!! Felicitaciones!!!! Saludos desde chile.

Para contrarrestar el vasospasmo diagnosticado poco después, se trató a la paciente con hidratación enérgica. Se confirmó una pérdida de sal cerebral y se trató a la paciente con solución salina por vía intravenosa y por vía oral.

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La situación comenzó a estabilizarse en unos días. Las concentraciones de sodio mejoraron gradualmente.

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El tiempo transcurrido desde el ingreso hasta el diagnóstico fue de aproximadamente 1,7 días. Durante la fase aguda de la recuperación, se diagnosticó DI a 13 pacientes, en todos los casos, en los primeros 11 días tras la lesión. En la evaluación realizada al cabo de 6 meses, 9 pacientes se habían recuperado.

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Se aleatorizó a los pacientes al grupo de tratamiento o al grupo de control. La Escala de coma de Glasgow GCS se evaluó a diario durante el estudio y se determinaron las puntuaciones de la Escala de resultados de Glasgow GOS los días 15 y 28, y 6 meses después de la lesión.

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En cuanto al aumento y a la pérdida de peso, los pacientes del grupo de control adelgazaron aproximadamente 1,4 kg, click que los del grupo de tratamiento engordaron alrededor de 0,9 kg.

Las concentraciones de glucosa también fueron mayores en el grupo de control. Los pacientes del grupo de tratamiento lograron un aumento de Diabetes insípida vs gráfico de siadh niveles de IGF-I en unos 4 días frente a 11 días en el grupo de control.

Se realizó una TAC y se hicieron determinaciones hormonales.

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Primera evaluación 3 meses después de la lesión : 44 de los 78 pacientes mostraban signos de alteración de al menos un eje hipofisario. Los pacientes con insuficiencia hipofisaria eran mayores que los que no tenían este diagnóstico. Las puntuaciones de la escala de Rankin modificada fueron mayores entre los pacientes con hipogonadismo.

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Schneider y cols. En todos los casos habían transcurrido 14 semanas tras la lesión y se repitió la evaluación 13 meses después de la lesión.

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Las evaluaciones en ambos puntos temporales indicaron que las grandes lesiones axonales difusas se asociaron a una mayor prevalencia de insuficiencia hipofisaria. Se observó déficit de hormonas adenohipofisarias en 29 de los pacientes estudiados.

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Doce pacientes 10 de ellos varones presentaban déficit de gonadotropinas. Dicha alteración no pareció asociarse al sexo, IMC, GCS, resultados de la TC, edema cerebral ni movimientos de masa; sin embargo, aparentemente sí estuvo relacionada con la edad. Teniendo en cuenta los niveles de prolactina, 19 de los 97 pacientes tenían hiperprolactinemia.

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Se realizaron varias evaluaciones hormonales. Los valores de GH disminuyeron entre T1 y T2 año después de la lesión T1 y de nuevo en el tercer año tras la lesión T2.

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Un año después de la lesión, se comprobó que los pacientes con déficit de GH eran mayores. El déficit de GH no se detectó inicialmente en 7 de los 13 pacientes en los que se diagnosticó este problema. En el cribado de ACTH inicial, se apreciaron déficit en 5 pacientes, pero al final de un año, esta cifra había aumentado a Cuatro de los 5 pacientes diagnosticados inicialmente se habían Diabetes insípida vs gráfico de siadh, mientras que había otros 9 con diagnóstico reciente.

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Todos se sometieron a diversas pruebas hormonales. Las concentraciones hormonales se midieron un año después de la lesión T1 y de nuevo en el tercer año tras la lesión T2sin que se observaran diferencias significativas.

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Los niveles de testosterona total y de testosterona libre fueron significativamente diferentes entre T1 y T2. Artículo anterior Artículo siguiente.

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Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido.

Algunas de las causas principales de SIADH se detallan en la Tabla 2. trasplante renal — Diabetes insípida: • Central • Nefrogénica Diabetes insípida (​DI).

Información del artículo. Tabla 2. Objetivos Identificar precozmente y analizar las características de pacientes que precisan ingreso por bronquiolitis moderada o grave que cumplen criterios urinarios de SIADH.

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Se recogen variables epidemiológicas y clínicas y se comparan 2 grupos definidos por cumplir o no criterios urinarios de SIADH. Por ello recomendamos realizar determinaciones de orina a estos pacientes para detectar precozmente el desarrollo de SIADH y cuidar el manejo hidroelectrolítico, previniendo el desarrollo de complicaciones potencialmente graves.

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Objectives To identify clinical characteristics that may lead to the early recognition of patients admitted to the hospital for moderate-to-severe bronchiolitis with urine results associated with the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion SIADH.

Patients and methods A prospective observational study was conducted, spanning the bronchiolitis epidemic season October Marchincluding all children who were admitted to the hospital with a diagnosis of moderate-to-severe bronchiolitis.

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Results A total of children were included, and 23 Conclusions Patients older than one month with acute moderate bronchiolitis and urine SIADH criteria have Diabetes insípida vs gráfico de siadh clinical courses and more need for non-invasive mechanical ventilation, PICU admission, and have a higher incidence of pneumonia on chest X-ray.

For that reason, it is recommended to collect a urine sample from these patients to allow an early diagnosis of SIADH, and thus early treatment of fluid and electrolyte abnormalities.

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Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Texto completo. Introducción La bronquiolitis es una enfermedad de etiología vírica, que se caracteriza por la obstrucción de la vía aérea de pequeño y mediano calibre.

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Se define como el primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias en el lactante menor de 12 meses dentro del contexto de infección de vías aéreas superiores en época Diabetes insípida vs gráfico de siadh 2. Estos porcentajes aumentan en pacientes que presentan factores de riesgo 3—5. El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética SIADH se define por la liberación mantenida de ADH en ausencia de sus estímulos habituales hiperosmolalidad, hipotensión e hipovolemia 6.

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Por ello nos planteamos la detección de SIADH evitando métodos invasivos innecesarios en el manejo del paciente. El objetivo de este estudio es identificar de forma precoz, sin utilizar técnicas Diabetes insípida vs gráfico de siadh, los pacientes que cumplen criterios urinarios de SIADH, así como analizar sus características, entre todos los niños ingresados desde urgencias por bronquiolitis moderada o grave, ya que potencialmente podrían desarrollar SIADH, permitiendo de esta manera optimizar su manejo durante el ingreso hospitalario.

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Se define como bronquiolitis moderada en el presente estudio aquella que presentan los pacientes, que tras maniobras de desobstrucción de la vía aérea superior con suero salino fisiológico para eliminar secreciones alcanza una puntuación en la escala de Bierman-Pierson entre 6 y 10, y grave cuando su puntuación es mayor de 10 tabla 1.

Tabla 1.

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Secretos de los Cuidados Intensivos. Zarinetchi F, Berl T.

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Trastornos renales e hidroelectrolíticos. En: Varón. Cuando se administra desmopresina por vía oral, la equivalencia de dosis con la fórmula intransal es impredecible, de modo que debe indicarse una titulación individual.

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La dosis inicial es de 0,1 mg por vía oral 3 veces al día, y la de mantenimiento suele oscilar entre 0,1 y 0,2 mg 3 veces al día. La duración de la acción de una determinada dosis de desmopresina varía mucho entre individuos y se debe establecer para cada paciente.

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La clorpropamida, la carbamazepina y el clofibrato pueden reducir o eliminar la necesidad de vasopresina en algunas pacientes con DIC parcial. Sólo en adultos se recomienda la administración de clofibrato, a mg por vía oral 2 veces al día o carbamazepina, a mg por vía oral 2 veces al día.

No obstante, la clorpropamida puede provocar hipoglucemia significativa.

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La enfermedad se caracteriza por poliuria y polidipsia. Las concentraciones de vasopresina y la respuesta a la administración de vasopresina exógena contribuyen a la distinción entre la diabetes insípida central y la nefrógena.

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El tratamiento se realiza con desmopresina o lipresina. Parcial cantidades insuficientes de vasopresina.

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Los pacientes casi siempre experimentan nocturia.

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Si no se reponen las pérdidas continuas de líquido por orina, puede producirse una deshidratación y una hipovolemia. La poliuria puede resultar de. Diabetes insípida nefrógena resistencia renal a la vasopresina.

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La prueba se inicia durante la mañana pesando al paciente, tomando una muestra de sangre venosa para determinar las concentraciones de electrolitos y la osmolalidad y midiendo la osmolalidad urinaria.

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Otra vez se determina la concentración sérica de electrolitos y Diabetes insípida vs gráfico de siadh osmolalidad. No obstante, las concentraciones de vasopresina son difíciles de medir y la prueba no puede realizarse en forma habitual. Asimismo, la privación de agua es tan precisa que la medición directa de la concentración de vasopresina se considera innecesaria.

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Los pacientes pueden ingerir y excretar hasta 6 L de líquido por día y a menudo presentan trastornos emocionales. A diferencia de lo observado en los pacientes con diabetes insípida nefrógena o central, éstos no suelen experimentar nocturia y la sed no los despierta por la noche.

La ingestión continua de Diabetes insípida vs gráfico de siadh cantidades de agua en esta situación puede inducir el desarrollo de hiponatremia peligrosa para la vida.

La enfermedad se caracteriza por poliuria y polidipsia.

Los pacientes con polidipsia psicógena aguda son capaces de concentrar la orina durante la prueba de privación de agua. Sin embargo, y a diferencia de lo observado en la diabetes insípida central, los pacientes con polidipsia psicógena no experimentan una respuesta tras la administración de vasopresina exógena después de la prueba de privación de agua. Esta respuesta es similar a la de la diabetes insípida nefrógena, pero con concentraciones de vasopresina basales bajas en comparación con las concentraciones altas observadas en los pacientes con Diabetes insípida vs gráfico de siadh insípida nefrógena.

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La diabetes insípida central puede tratarse con source hormonal y tratamiento de Diabetes insípida vs gráfico de siadh causas corregibles. En ausencia de tratamiento apropiado, puede desarrollarse una lesión renal permanente. La restricción de la ingesta de sal también puede ser beneficiosa, porque disminuye la diuresis a través de la reducción de la carga de solutos.

Una botella con gotero conectada con un catéter nasal calibrado tiene la ventaja Diabetes insípida vs gráfico de siadh administrar dosis crecientes de entre 5 y 20 mcg, pero su aplicación es compleja. Debe establecerse la duración de la acción de la dosis en cada paciente porque las variaciones individuales son significativas.

Las dosis matutina y vespertina deben ajustarse por separado. El rango de la dosis habitual para los adultos oscila entre 10 y 40 mcg, y la mayoría de los adultos requiere 10 mcg 2 veces al día.

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En los niños de entre 3 meses y 12 años, el intervalo de dosis habitual oscila entre 2,5 y 10 mcg 2 veces al día. En esos casos, puede administrarse furosemida para estimular la diuresis.

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Con escasa frecuencia, la desmopresina ocasiona un aumento leve Diabetes insípida vs gráfico de siadh la tensión arterial. Cuando se administra desmopresina por vía oral, la equivalencia de dosis con la fórmula intransal es impredecible, de modo que debe indicarse una titulación individual. La dosis inicial es de 0,1 mg por vía oral 3 veces al día, y click de mantenimiento suele oscilar entre 0,1 y 0,2 mg 3 veces al día.

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La vasopresina sintética también puede administrarse 2 o 3 veces al día como aerosol nasal, con ajuste de la dosificación y el intervalo entre dosis en forma individual.

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La clorpropamida, la carbamazepina y el clofibrato pueden reducir o eliminar la necesidad de vasopresina en algunas pacientes con DIC parcial. Sólo en adultos se recomienda la administración de clofibrato, a mg por vía oral 2 veces al día o carbamazepina, a mg por vía oral 2 veces al día.

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No obstante, la clorpropamida puede provocar hipoglucemia significativa. Los inhibidores de las prostaglandinas p.

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